Modelo de excedencia por cuidado de un familiar
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Don/Doña ____________, con DNI __________, mayor de edad, con domicilio a efectos de notificación en__________ y número de teléfono_________ comparece en su propio nombre y por medio de la presente solicita la excedencia por cuidado de un familiar (se puede indicar el familiar) al amparo de lo recogido en el artículo 46.3 del Estatuto de los Trabajadores para la conciliación de la vida laboral y familiar como consecuencia de tener 
_______.
La excedencia comenzará el día 
_______ , siendo dicho día el primero en que disfrutaré la excedencia y, en consecuencia, en el que no acudiré al puesto de trabajo.
(opcional) La excedencia finalizará el día 
_______________,
Rogándole acuse recibo del presente documento, reciba un cordial saludo.
